EYE?视界 | 吴荣瀚博士:飞蚊症其实并不可怕,让我们科学理解它,积极战胜它

摘要: 不管是生理性飞蚊症还是病理性飞蚊症,只要是严重干扰我们的视线,影响到生活或是学习,都可以进行治疗。

09-08 09:20 首页 温医大眼视光

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患者眼睛里看到的那些黑黑的、絮状的、点状的物质,就是玻璃体降解物,可以理解为玻璃体老化了就会出现飞蚊症;

 

生理性飞蚊症很难自行消失,但由于我们的玻璃体整个空间比较大,只有当飞蚊的浑浊物飘到视野中央的时候,才会被看到,随着眼球的转动,这个黑影可能会飘到视野的边上,就看不到了,以为是消失了,其实它还在;

 

不管是生理性飞蚊症还是病理性飞蚊症,只要是严重干扰我们的视线,影响到生活或是学习,都可以进行治疗;


对于生理性飞蚊症患者来说,大多数情况无需治疗,而是适应。


在生活当中,往往有的朋友会碰到这样一种状况,抬头看蓝天白云的时候,或是在工作的时候,总觉得眼前有小黑影在晃动,这个小黑影到底是什么,会不会对我们的生活带来不好的影响呢?我们请专家来聊聊这个话题。

吴荣瀚博士

副主任医师,眼科学博士,温州医科大学附属眼视光医院五病区主任兼眼底外科眼外伤专科副主任

        记者:飞蚊症其实就是眼睛里感觉有蚊子在飞吗?这是一种怎样的疾病?


        吴荣瀚博士:飞蚊症患者在他眼中看到了所谓的蚊子,而这样的蚊子实际上不存在于我们周围的环境中,它只是存在于患者的眼中和脑海中。

 

飞蚊症简单地说就是在眼前,可以看到一些像苍蝇和蚊子一样的小黑影


这些小黑影有丝状的、絮状的、点状的,尤其是在面对晴朗的天空,或者白色底板荧光屏的时候,就特别容易出现,干扰我们的视线,这就是飞蚊症。

 

说到飞蚊症产生的机制,就需要了解一下玻璃体,玻璃体在眼球内部,占据了眼球90%以上的空间,位于我们晶状体的后面、视网膜的前面。图中绿色的部分,就是玻璃体。


人刚出生的时候,玻璃体是一个透明均一、胶冻状的物质,可以说初生婴儿的玻璃体是完美无瑕的,从4岁开始,随着人的年龄增长,玻璃体就从中央开始逐渐出现液化。

 

玻璃体的主要成分是透明质酸的网状支架结构,排列非常整齐,还有二型胶原纤维、玻璃体细胞、水和电解质。

 

玻璃体就像一个厚厚的透明膜,贴附在视网膜表面,这个时候不为我们所见,随着年龄的增长,玻璃体液化之后,慢慢从视网膜表面剥离下来,这个时候就像我们的手机贴膜一样,如果贴得紧密的时候,看不到贴膜,但当贴膜一旦起泡了,或者脱离了手机屏幕,我们就可以看到它了。

 

玻璃体离开视网膜之后,除了它的一些杂质、浑浊物可以被我们看到,玻璃体本身的皮质也可以被看到,这就是飞蚊症产生的原因,也就是眼睛里看到的那些黑黑的、絮状的、点状的物质,其实都是玻璃体里的东西。


记者:飞蚊症分为几种类型呢?


吴荣瀚博士:飞蚊症分为生理性和病理性,生理性飞蚊症就是我们本身存在的东西,就是玻璃体降解物,可以理解为玻璃体老化了就会出现飞蚊症。

 

但这个过程非常缓慢,如果一个正常人的玻璃体液化从4岁开始,如果没有其他的病理情况发生,到80岁时也仅仅只有50%的玻璃体变成液化。

 

病理性的飞蚊症尤其是在亚洲,近视眼的人群非常庞大,近视眼的人玻璃体液化速度非常快,而且发生的时间非常早,很多人可能在十几岁大部分的玻璃体就发生液化了,这也是为什么飞蚊症最常出现在近视眼患者中,或一些40岁以上的老年患者,有文献报道,在60岁以上的人群当中,60%的人会出现飞蚊症。

 

飞蚊症首先是患者自己发现的,看到眼前有黑影在飘动,这个时候应该到专业眼科机构进行检查,主要通过B超来观察玻璃体中有没有杂质、浑浊物;另外需要通过OCT的检查来判断是否已经出现了玻璃体后脱离;最重要是通过眼底检查,确认飞蚊症是否还伴随着其他的一些眼部病变,来判断患者是病理性飞蚊症还是生理性飞蚊症,这是非常重要的一个环节。


记者:有时候我也会觉得眼睛里有一丝的黑影,但隔一段时间这种情况又会消失,飞蚊症是会自己消失的吗,还是说不进行治疗会一直进展?

 

吴荣瀚博士:确切来说,生理性飞蚊症很难自行消失,但由于我们的玻璃体整个空间比较大,只有当飞蚊的浑浊物飘到视野中央的时候,才会被看到,随着眼球的转动,这个黑影可能会飘到视野的边上,就看不到了,以为是消失了,其实它还在。

 

这种情况不需要进行治疗,飞蚊症提示我们玻璃体有液化和脱离,脱离就是玻璃体和视网膜一个缓慢的分离过程,有时是顺利的、完美的,但有的时候玻璃体可能会牵扯视网膜,这时可能会出现一些伴随症状,比如闪光、突然一下光线闪出来;也可能会有一些异常的黑影增加,这时就有可能会出现视网膜的裂孔或是病变,需要进行治疗。


记者:请您再详细解释一些飞蚊症的症状。


吴荣瀚博士:实际上我们把病理性飞蚊症和生理性飞蚊症,通俗来说就是一个“坏蚊子”和“好蚊子”的区别:“坏蚊子”一定要治疗,“好蚊子”可以不治疗,我们怎么区分“坏蚊子”和“好蚊子”,必须要通过眼科医生的检查和判断来确认。

 

但对于普通的老百姓来说,我们也可以知道一些常识,来判断是“坏蚊子”还是“好蚊子”,最主要的是两个字——变化。

 

来就诊的患者如果是生理性飞蚊症,因为有时看到、有时看不到,往往并不知道自己确切的发病时间,但病理性飞蚊症因为出现很突然很频繁,就可以确切地说出发病时间。


记者:对于飞蚊症,目前的治疗手段有哪些?


吴荣瀚博士:病理性飞蚊症,对于老年人来说,很多人有糖尿病或是高血压、动脉硬化,可能还会出现血管的阻塞,或者眼底出血这种情况引起的飞蚊症,这类人可以采用激光的方法,严重的需要进行玻璃体切割的手术,同时还要治疗原发病。

 

也就是说,病理性飞蚊症需要进行激光或是玻璃体切割的治疗,通过微创手术把病变的玻璃体进行清除,同时处理眼底相关的疾病,包括对裂孔、视网膜的脱离进行治疗。


对于生理性飞蚊症患者来说,大多数情况不需要治疗。飞蚊症有的时候在眼前,是挥之不去的烦恼,确实是躲不开,有些人可能比较症状较轻,有时候看到,有时候看不到。

 

有种情况比较严重叫做症状性飞蚊症,就是持续存在,无论何时何地,总是挡在我们眼前,影响学习、工作和生活。

 

这种情况主要是由于浑浊物的个体比较大,或者浑浊的范围太广太大了,比较容易被看到,而且忽略不了。这种情况可以通过激光来击碎,把大块的飞蚊变成小块的飞蚊,或是把在中央区的飞蚊打到边上去,减少对视线的遮挡。

 

手术是通过微创的方式,对玻璃体进行切割,把浑浊病变的玻璃体,或是由于其他病变进到玻璃体内的杂质,进行清除,就像一个吸尘器,在眼内就把这些杂质吸走,患者在手术的过程中,就能看到自己眼内的黑影越来越少,最后视觉变得清晰。


记者:现在通过网络搜索“飞蚊症”,就会出现好多“偏方”之类的,您怎么看待这个问题?

 

吴荣瀚博士:网络上治疗方法鱼龙混杂,很多偏方在一定程度上误导了患者。这些患者可能尝试过离子导入、可能进行过放血治疗、中药、偏方等等,甚至比较极端的一种偏方治疗,认为飞蚊症跟牙齿有关系,把患者的智齿和其他牙齿都拔掉了,这是不科学的。

 

所以,网络上的偏方,不要盲目相信,还是要到专业眼科医院或是视光中心进行专业的诊疗。


记者:有的患者可能会有这样的感觉,以前没有觉得自己的飞蚊症很严重,但是做完白内障手术之后,突然之间就感觉满眼的“蚊子”出来了,这是怎么回事?

 

吴荣瀚博士:这种现象比较常见,也是很多白内障手术患者术后不满意的一个原因。大家都关注晶状体的老化,晶状体老化之后表现为逐渐地变得浑浊、不透光了,就出现了白内障。

 

但玻璃体其实也在同步老化,玻璃体的老化是不断液化和出现一些浑浊物,但由于老化的浑浊的晶状体会挡住我们的视线和光线,最终掩盖了其实已经发生的飞蚊症,当做完白内障手术后,恢复了清晰的视线,就容易看到飞蚊了。

 

所以,不是白内障手术造成的飞蚊症,而是本来存在的飞蚊症症状因为白内障手术后视野清晰,而被显露出来了。


记者:从您专业医生的角度给大家一些建议,我们应该怎样正确看待飞蚊症?


吴荣瀚博士:飞蚊症以往总是老年人比较常见,但最近几年更多的主要是一些年轻患者,他们受飞蚊的困扰甚至长达十几年,有些患者还出现了严重的心理问题,出现了抑郁,还有一些暴力自残的情况。

 

我想告诉大家的是,飞蚊症其实并不可怕,一般情况下不会致盲,要有一个科学的认识;发病后及时就医,了解到底是病理性还是生理性的飞蚊症,就能得到相应的治疗。

 

不管是生理性飞蚊症还是病理性飞蚊症,只要是严重干扰我们的视线,影响到生活或是学习,都可以进行治疗。

 

生理性飞蚊症可能到医院就医,医生会建议回去慢慢适应,很多患者就会理解为自己就是得了是不治之症,其实不是的,只是生理性的飞蚊症不需要进行治疗,所以,患者要分清不需要治疗和不能治疗的区别。

 

对于生理性飞蚊症,我们建议最好还是尽量去适应,因为这是生理原因造成的;也可以进行一些心理治疗,人生包括人的眼睛都不是完美的,总要去克服一些困难,包括飞蚊症,我们可以科学地理解它,对待它;积极地忽略它、战胜它。


编辑:王智耀

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